agosto 3, 2021

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Se prevé que la malaria y el dengue afectarán a miles de millones de personas más

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Se estima que 8.400 millones de personas podrían estar en riesgo de contraer malaria y dengue para fines de siglo si las emisiones continúan aumentando a los niveles actuales, según un nuevo estudio publicado en La salud planetaria de Lancet.

El equipo de investigación estima que este escenario en el peor de los casos significaría que la población en riesgo de enfermedad podría aumentar hasta en 4.700 millones de personas adicionales (en comparación con el período 1970-1999), particularmente en las tierras bajas y las áreas urbanas, si las temperaturas aumentan en aproximadamente 3,7 ° C 1 en 2100 en comparación con los niveles preindustriales.

El estudio fue realizado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM) con socios de la Universidad de Umeå, Suecia; Centro Internacional Abdus Salam de Física Teórica, Italia; Universidad de Heidelberg, Alemania; y la Universidad de Liverpool.

El equipo utilizó una serie de modelos para medir el impacto potencial del cambio climático en la duración de la temporada de transmisión y en la población en riesgo de dos enfermedades importantes transmitidas por mosquitos, la malaria y el dengue, a fines del siglo XXI en comparación con 100 años antes. . Hicieron sus predicciones basándose en diferentes niveles de emisiones de gases de efecto invernadero, densidad de población (para representar la urbanización) y altitud.

Para la malaria, el modelo del peor de los casos estimó un total de 8.400 millones de personas en riesgo en 2078 (es decir, el 89,3% de una población mundial estimada de 9.400 millones) en comparación con un promedio de 3.700 millones en el período 1970-1999 (es decir, 75,6% de una población mundial estimada de 4.900 millones) 2. Para el dengue, el modelo estimó un total de 8.500 millones de personas en riesgo en 2080, en comparación con un promedio de 3.800 millones en 1970-1999.

Se estima que la adecuación del paludismo aumentará gradualmente como consecuencia del calentamiento climático en la mayoría de las regiones tropicales, especialmente en las zonas montañosas de la región africana (por ejemplo, Etiopía, Kenia y Sudáfrica), la región del Mediterráneo oriental (por ejemplo, Somalia, Arabia Saudita y Yemen), y América (por ejemplo, Perú, México y Venezuela). Se espera que la idoneidad del dengue aumente principalmente en las zonas bajas de la región del Pacífico occidental (por ejemplo, Guam, Vanuatu, Palau) y en la región del Mediterráneo oriental (por ejemplo, Somalia y Djibouti), y en las zonas montañosas de las Américas (por ejemplo, Guatemala, Venezuela y Costa Rica)

La investigación predice que habrá un desplazamiento hacia el norte del cinturón epidémico de malaria en América del Norte, el centro-norte de Europa y el norte de Asia, y un desplazamiento hacia el norte del cinturón epidémico del dengue sobre el centro-norte de Europa y el norte de los Estados Unidos debido al aumento de la adecuación.

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Todos los escenarios predijeron un aumento general de la población en riesgo de malaria y dengue durante el siglo. Sin embargo, el impacto se reduciría sustancialmente si se tomaran acciones para reducir las emisiones globales, según el modelo.

En el escenario donde las emisiones son más bajas (las emisiones de gases de efecto invernadero disminuyen para 2020 y se reducen a cero para 2100 y la temperatura promedio global aumenta en 1 ° C entre 2081 y 2100), 2.350 millones de personas más viven en áreas adecuadas para la transmisión de la malaria. Para el dengue en este escenario, el modelo sugiere que 2,41 mil millones de personas adicionales pueden estar en riesgo.

El estudio destacó que si los niveles de emisión continúan aumentando desde los niveles actuales, las áreas tropicales de gran altitud (más de 1,000 metros sobre el nivel del mar) en áreas como Etiopía, Angola, Sudáfrica y Madagascar podrían incluso experimentar 1.6 meses adicionales amigables con el clima. para la transmisión de la malaria en 2070-2099 en comparación con el período 1970-1999.

El estudio predijo que la duración de la temporada de transmisión del dengue podría aumentar hasta cuatro meses más en las zonas de tierras bajas tropicales del sudeste asiático, África subsahariana y el subcontinente indio.

El primer autor, el Dr. Felipe J Colón-González, profesor asistente de LSHTM, dijo: “Nuestros resultados destacan por qué debemos actuar para reducir las emisiones para limitar el cambio climático.

“Este trabajo sugiere firmemente que la reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero puede evitar que millones de personas contraigan malaria y dengue. Los resultados muestran que los escenarios de bajas emisiones reducen significativamente la duración de la transmisión, así como el número de personas en riesgo. Deben continuar las acciones para limitar el aumento de la temperatura global muy por debajo de los 2 ° C.

“Pero los formuladores de políticas y los funcionarios de salud pública deben prepararse para todos los escenarios, incluidos aquellos en los que las emisiones permanecen en niveles altos. Esto es particularmente importante en áreas que actualmente están libres de enfermedades y donde es poco probable que los sistemas de salud estén preparados para brotes importantes ”.

El cambio climático ha aumentado la preocupación de que la transmisión de enfermedades transmitidas por mosquitos se intensifique a través de una mayor supervivencia de los vectores y tasas de picadura, una mayor replicación de patógenos dentro de los vectores, tasas de reproducción más cortas y temporadas de transmisión más largas.

La malaria y el dengue, las amenazas mundiales más importantes transmitidas por mosquitos3, se están encontrando en más áreas, emergiendo gradualmente en lugares previamente no afectados y resurgiendo en lugares donde habían disminuido durante décadas. La malaria se está trasladando a altitudes más altas y la urbanización se asocia con un mayor riesgo de dengue.

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Aunque los efectos diferenciales del cambio climático con la altitud y la urbanización se han discutido anteriormente, hasta ahora no se han cuantificado globalmente para diferentes niveles de altitud y urbanización.

Los métodos del equipo de investigación consistieron en identificar el riesgo para cada región de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 4 utilizando seis combinaciones de emisiones y escenarios socioeconómicos que van desde los más conservadores hasta los habituales5, y seis modelos de enfermedades.

Aunque los modelos del peor de los casos indican que algunas áreas pueden volverse demasiado calientes para algunas especies de mosquitos, esta situación probablemente tendría otros efectos en la salud, como la mortalidad relacionada con el calor, la reducción de la productividad laboral y la reducción de la producción de alimentos.

Además, las enfermedades transmitidas por mosquitos podrían convertirse en un problema mayor en otros lugares, incluida la expansión hacia el norte y hacia regiones templadas y altas, ya que las condiciones climáticas como la temperatura y la lluvia permiten que la malaria y el dengue prosperen en diferentes partes del mundo.

La autora principal, la Dra. Rachel Lowe, profesora asociada y miembro de la Royal Society Dorothy Hodgkin Fellow en LSHTM, dijo: “Se necesitarán una serie de intervenciones para adaptarse a los efectos en la salud de un mundo más cálido y urbanizado y prepararse para todos los escenarios.

“Nuestros hallazgos enfatizan la importancia de una mayor vigilancia en áreas potencialmente críticas para monitorear la aparición de enfermedades, especialmente en lugares sin experiencia previa de dengue o malaria.

“La acción de salud pública será particularmente importante en áreas donde la transmisión es ocasional porque los sistemas de salud pública pueden no estar preparados para controlar y prevenir estas enfermedades”.

Los autores reconocen las limitaciones del estudio, incluido el hecho de que no consideran los efectos del desarrollo socioeconómico, la evolución de enfermedades y vectores, o el desarrollo de medicamentos y vacunas más efectivos, todo lo cual puede conducir a diferencias importantes en la cantidad de riesgo falso. Las estimaciones también están limitadas por la selección de modelos climáticos y de enfermedades, y las combinaciones seleccionadas de emisiones y escenarios socioeconómicos. En experimentos futuros, los investigadores pueden incorporar conjuntos más grandes de modelos y combinaciones de escenarios para proporcionar una visión más rica de la incertidumbre que rodea a las estimaciones.

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Para obtener más información o solicitudes de entrevistas, comuníquese con [email protected]

Una copia del documento embargado está disponible a pedido. Una vez publicado, el artículo estará disponible aquí: http: // www.la lanceta.con/revistas /lanplh /artículo/PIIS2542-5196(21) 00132-7 / texto completo

Publicación:

Felipe J Colón-González et al. Proyectar el riesgo de enfermedades transmitidas por mosquitos en un mundo más cálido y poblado: un estudio de modelos de intercomparación de múltiples escenarios y múltiples modelos. La salud planetaria de Lancet.

Los investigadores están financiados por la Agencia Espacial del Reino Unido, la Royal Society, el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido y el Consejo de Investigación Sueco.

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Notas para los editores

1. Rango = 2.6-4.8C

2. La población mundial total promedió 4.900 millones entre 1970-1999 y se prevé que aumente a 9.400 millones en 2080.

3. Se calcula que hay 230 millones de casos de paludismo cada año, y alrededor del 93% de estos casos se producen en el África subsahariana. La carga estimada de dengue se estima en unos 390 millones de casos al año.

4. Región de África (AFR), Región de las Américas (AMR), Región de Asia Sudoriental (SEAR), Región de Europa (EUR), Región del Mediterráneo Oriental (EMR), Región del Pacífico Occidental (WPR).

5. Escenarios:

  • RCP2.6-SSP1: camino estricto con emisiones de gases de efecto invernadero disminuyendo para 2020 y llegando a cero para 2100, desafíos bajos para mitigar dichas emisiones y desafíos bajos para adaptarse a las nuevas condiciones
  • RCP2.6-SSP2 camino riguroso con emisiones de gases de efecto invernadero disminuyendo para 2020 y llegando a cero para 2100, desafíos medios para la mitigación y adaptación
  • RCP4.5-SSP2 Escenario intermedio de emisiones de efecto invernadero con un pico de emisiones alrededor de 2040, luego una disminución, desafíos medios para la mitigación y adaptación
  • Las emisiones de gases de efecto invernadero RCP6.0-SSP2 alcanzan su punto máximo en 2080 y se estabilizan justo después de 2100 con la aplicación de una variedad de tecnologías y estrategias para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero, desafíos medios para la mitigación y la adaptación
  • RCP8.5-SSP2 aumentando las emisiones de carbono a lo largo del tiempo, desafíos medios para la mitigación y la adaptación
  • RCP8.5-SSP5 aumento de las emisiones de carbono a lo largo del tiempo, grandes desafíos para la mitigación con pocos desafíos para la adaptación

La Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM) es un centro líder mundial de investigación, posgrado y educación continua en salud pública y global. LSHTM tiene una fuerte presencia internacional con más de 3.000 empleados y 4.000 estudiantes que trabajan en el Reino Unido y países de todo el mundo, y unos ingresos anuales por investigación de £ 180 millones.

LSHTM es una de las instituciones de investigación mejor calificadas en el Reino Unido, es socia de dos unidades de la Universidad MRC en Gambia y Uganda, y ha sido nombrada Universidad del Año en los Times Higher Education Awards 2016. Nuestra misión es mejorar la salud y patrimonio neto de la salud en el Reino Unido y en todo el mundo; Trabajar en asociación para lograr la excelencia en la investigación, la educación y la traducción del conocimiento en salud pública y mundial, en políticas y prácticas.

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