por jenny perry

Desde el Estándar humanitario básico de calidad y responsabilidad se introdujo a finales de 2014, muchas organizaciones humanitarias han estado trabajando para evaluar y mejorar su rendición de cuentas a las comunidades afectadas por la crisis. O Alianza de Normas Humanitarias Básicas (CHS) define la responsabilidad como «el proceso de uso responsable del poder, teniendo en cuenta y rendir cuentas a los diferentes actores y, en particular, a aquellos que se ven afectados por el ejercicio de ese poder». Simplificar, Los equipos médicos creen que la responsabilidad es poner a las comunidades a las que servimos en el centro de todo lo que hacemos.

Oportunidades para mejorar la rendición de cuentas a las comunidades

En 2019, realizamos nuestra propia autoevaluación en profundidad con respecto a los nueve compromisos de CHS. La evaluación sirve como base para nuestro plan integral de mejora de los Estándares Humanitarios Básicos de tres años, que cubre todo, desde el desarrollo de políticas hasta la creación de guías y herramientas prácticas. En 2020, la Alianza CHS evaluó el progreso en relación con los nueve compromisos (desde el lanzamiento de 2014) y descubrió que, si bien se había logrado un progreso general, dos estándares estaban rezagados en las organizaciones miembros.

• Compromiso 4: Las comunidades y personas afectadas por crisis conocen sus derechos y prerrogativas, tienen acceso a la información y participan en las decisiones que les afectan.
• Compromiso 5: Las comunidades y las personas afectadas por crisis tienen acceso a mecanismos seguros y receptivos para manejar las quejas.

Según el informe, las organizaciones miembros han asumido compromisos importantes para incluir a las comunidades en la toma de decisiones y recopilar quejas y comentarios; sin embargo, esto no ha dado lugar a cambios significativos en la forma en que se diseñan los programas. Si bien la retroalimentación de la comunidad a menudo se recopila, no se activa de manera sistemática.

Con eso en mente, revisamos nuestras propias actividades relacionadas con estos compromisos. Las revisiones se centran en el desarrollo de políticas y la creación de capacidad para iniciativas diseñadas localmente para aumentar la participación de la comunidad y mejorar la forma en que recibimos y respondemos a los comentarios.

Actuar para rendir cuentas a las comunidades

Surgieron algunas cosas importantes a medida que profundizamos los recursos existentes como guía para los Compromisos 4 y 5.

• Existe una multitud de directrices, artículos y manuales sobre los temas de participación comunitaria y retroalimentación en la acción humanitaria, pero a menudo son muy extensos y se centran en un aspecto específico de la responsabilidad.
• La orientación es conceptual y carece de herramientas sencillas y prácticas.
• Reconociendo que trabajamos en diversos contextos dentro y entre países, necesitábamos más herramientas prácticas que pudieran adaptarse fácilmente a los diferentes programas de los países.

Para llenar el vacío en la orientación y las herramientas prácticas, hemos desarrollado un conjunto de herramientas de rendición de cuentas completo y fácil de usar que es accesible en todo el mundo. El conjunto de herramientas proporciona una descripción general sucinta de los diversos componentes de rendición de cuentas, el enfoque del personal médico y los estándares mínimos, y un conjunto de herramientas seleccionadas, listas de verificación y plantillas que los programas de país pueden utilizar para mejorar sus prácticas de rendición de cuentas.

Además de estas herramientas organizativas, se proporciona apoyo individual para evaluar y mejorar los mecanismos de retroalimentación de la comunidad y adaptar los programas en consecuencia. Los siguientes ejemplos son algunas de las iniciativas que surgieron de este trabajo.

Línea directa de mensajes de WhatsApp y comentarios de la comunidad para refugiados sirios

Con las restricciones gubernamentales de movimiento debido a la pandemia de COVID-19, nuestros trabajadores de salud comunitarios no pudieron reunirse con tanta frecuencia cara a cara con las familias de refugiados sirios en LíbanoValle de Bekaa. Como la mayoría de los refugiados tienen acceso a teléfonos celulares y conexiones de datos, el equipo rápidamente pasó a entregar importantes mensajes de educación para la salud a través de grupos de WhatsApp y abrió una línea telefónica donde los miembros de la comunidad podían contactar al equipo con solicitudes urgentes o para plantear cualquier problema. Esto aseguró la continuidad del intercambio de información, la comunicación y las referencias durante la pandemia.

Además del buzón de sugerencias: comentarios de la comunidad y foros de rendición de cuentas

Equipo de la unidad de salud en Uganda comenzó a moderar sesiones regulares de retroalimentación de la comunidad y grupos focales para proporcionar una plataforma para que las comunidades planteen inquietudes, resalten los éxitos y comuniquen las prioridades. El personal del centro de salud también proporciona actualizaciones sobre las acciones que se han tomado para abordar los comentarios de las sesiones anteriores, resaltar los logros recientes y alertar a la comunidad sobre cualquier problema de salud pública que requiera una acción comunitaria.

Estas sesiones dieron como resultado un mayor uso de los servicios de salud, incluso durante la pandemia. En nuestro seguimiento mensual, los pacientes informaron una mayor satisfacción con los servicios que recibieron. Las sesiones también apoyaron el cambio de comportamiento positivo. Por ejemplo, en áreas donde se llevan a cabo sesiones de retroalimentación, ha habido un aumento en el número de parejas que acompañan a las madres a las visitas de atención prenatal, y los miembros de la comunidad buscan atención médica más temprana para enfermedades y complicaciones del embarazo. Estas tendencias positivas muestran que la participación de la comunidad está salvando vidas.

Uso de datos para construir asociaciones y promoción comunitaria

Después de realizar una encuesta de hogares en 12 comunidades de Chicaman, Guatemala sobre comportamientos y prácticas de búsqueda de salud, el personal del programa llevó a cabo sesiones de información con miembros y líderes de la comunidad para presentar hallazgos y solicitar contribuciones.

En particular, se preguntó a la comunidad cómo podríamos trabajar juntos para reducir la desnutrición entre los niños. Como resultado, los líderes comunitarios acordaron abogar ante las autoridades locales para combatir la desnutrición crónica y aguda y promover sesiones comunitarias de recuperación nutricional para niños menores de dos años. También confirmaron su apoyo a los voluntarios de salud de la comunidad para transmitir mensajes esenciales de salud y nutrición a las familias de la región.

Sin involucrar a la comunidad y los socios en la interpretación de los resultados de la investigación y priorizar las actividades para la siguiente fase, nuestros esfuerzos para reducir la desnutrición y mejorar el acceso de las madres y los niños a la atención médica esencial no serían tan efectivos.

La responsabilidad es poner a las comunidades en primer lugar

Cada una de estas iniciativas fue concebida y liderada por los empleados más cercanos a las comunidades y adaptada a las necesidades de cada programa. Creemos que es a través de estas acciones innovadoras a pequeña escala lideradas localmente que expandimos las mejores prácticas y aseguramos que la responsabilidad esté presente en todos nuestros programas. Los Equipos Médicos están dedicados a mejorar nuestro desempeño frente a los compromisos de los Estándares Humanitarios Básicos, por lo que continuaremos enfatizando la responsabilidad hacia las comunidades afectadas por la crisis.