Reconstrucción mamaria en pacientes con cáncer de mama

Diana Castañeda
Agencia de Noticias de Medicina Latina y Salud Pública

La principal terapia para el cáncer de mama está relacionada con los procedimientos quirúrgicos en los que se extrae el tumor que se encuentra en una de las mamas de la paciente. Este tratamiento en ocasiones se acompaña de opciones terapéuticas, como hormonoterapia, quimioterapia y radioterapia en determinados casos.

El Dr. Bolívar Arboleda, cirujano de cáncer de mama, comentó durante la Foro de cáncer de mama, organizado por Revista de Medicina y Salud Pública (MSP) que los avances en los tratamientos para este tipo de cáncer han sido significativos.

“A fines de la década de 1970, los tratamientos contra el cáncer eran muy limitados, casi la única cirugía que existía era una mastectomía radical modificada, se realizaba muy poca cirugía de mama limitada y la disponibilidad de quimioterapia también estaba restringida, aunque ya se usaba radioterapia. Desde entonces, ha habido una maravillosa evolución en el tratamiento del cáncer de mama. En la mayoría de los casos no hacemos mastectomías radicales, ahora hacemos cirugías que llamamos conservadoras ”, recordó.

En la actualidad, los mecanismos quirúrgicos más comunes para el tratamiento del cáncer de mama son la mastectomía radical, mastectomía radical modificada, mastectomía parcial con biopsia de ganglio linfático centinela, mastectomía total con reconstrucción inmediata y mastectomía total con preservación del complejo areola / pezón. , este último se implementa en casos particulares.

En relación a la axila, el médico indicó que antes se retiraban todos los nódulos de la pelvis axilar, pero hoy, en la mayoría de los casos, se excluyen los nódulos seleccionados, siendo un avance.

“Otro gran avance generado en el tratamiento del cáncer de mama fue la quimioterapia y las terapias dirigidas, que también han evolucionado significativamente en las últimas décadas”, dijo Bolívar.

Métodos para extirpar el tumor.

Existen varios métodos quirúrgicos para extirpar el tumor canceroso que se aloja en los senos de las pacientes, dependiendo de la condición y de cómo ha progresado el cáncer en la paciente, se determina qué método utilizar. El Dr. Bolívar explicó en un artículo escrito para la revista impresa de Medicina y Salud Pública algunas de las alternativas quirúrgicas implementadas en Puerto Rico.

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  • Lumpectomía con extirpación de nódulos centinela: “Los primeros ganglios axilares, que son nódulos centinela, tienen valor terapéutico y valor pronóstico, por lo que cuando los extirpamos, si son negativos, ya sabemos que no es necesario extirpar los ganglios de la axila”, aseguró el médico.
  • Mastectomía radical modificada: Según el Dr. Bolívar “es una alternativa que se hacía en los años 50 y 60, que es extirpar toda la mama, (…) antes de que me hiciera una cirugía mucho más radical, en esta mastectomía me quité toda la mama con la piel que corresponde, se quita la fascia y se quitan la mayoría de los nódulos axilares ”.
  • Extracción de la parte inferior de la mama, conservando el pezón / areola: “(…) Se conserva toda la piel y el pezón, removiendo algunos nódulos en la axila. Esta es una alternativa más moderna, antes se pensaba que la extracción del pezón era obligatoria y nos dimos cuenta de que no es necesaria, al hacer este tipo de cirugía podemos hacer una reconstrucción inmediata de la paciente con su propia piel y con su propio pezón. , para que estéticamente sea mejor ”, dijo en entrevista al Dr. Bolívar para el Revista de Medicina y Salud Pública.

A su vez, el cirujano recomienda encarecidamente someterse a estos eventos quirúrgicos debido a la mortalidad casi nula que producen. “La mortalidad es muy baja, inferior al 1%, (…) lo que llamamos mortalidad operatoria, es decir, la mortalidad que genera la cirugía en sí es muy baja, cercana a una décima del 1%; La mortalidad quirúrgica no debe confundirse con la mortalidad por la enfermedad ”, dijo el médico.

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