La infección por el virus del Zika aumenta el riesgo futuro de enfermedad grave del dengue
Doble golpe
Las epidemias de virus del dengue y el zika se están extendiendo por todo el mundo. Estos son virus transmitidos por mosquitos estrechamente relacionados con aproximadamente un 40% de homología dentro de la proteína de la envoltura. Sabemos que las infecciones posteriores por dengue conllevan el riesgo de aumentar la enfermedad dependiente de anticuerpos. Aunque se ha puesto énfasis en cómo la inmunidad antes del dengue afecta la infección por Zika, se sabe poco acerca de cómo la inmunidad antes del zika puede afectar la enfermedad. Katzelnick et al. han seguido una cohorte pediátrica bien caracterizada y establecida en Nicaragua, que ha estado expuesta en serie a ambos flavivirus en los últimos años (ver Perspectiva de Clapham). Este estudio muestra no solo que una historia previa de una sola ronda de dengue es un problema, sino también que la inmunidad previa al Zika crea un mayor riesgo de infección grave por el virus del sereotipo 2 del dengue. Por el contrario, múltiples infecciones elevan los anticuerpos a niveles protectores .
Ciencias, este problema p. 1123; ver también p. 1055
Resumen
La pandemia del Zika despertó un gran interés en saber si las interacciones inmunológicas entre los serotipos 1 a 4 del virus del dengue (DENV1 a -4) se extienden al virus Zika estrechamente relacionado (ZIKV). Investigamos cohortes pediátricas prospectivas en Nicaragua que experimentaron epidemias secuenciales de DENV1 a -3 (2004 a 2015), Zika (2016 a 2017) y DENV2 (2018 a 2020). El riesgo de infección sintomática por DENV2 y enfermedad grave aumentó debido a una infección previa por ZIKV, una infección previa por DENV o una infección previa por DENV seguida de una infección por ZIKV, en comparación con ser virgen de flavivirus. Por el contrario, varias infecciones previas por DENV han reducido el riesgo de dengue. Además, mientras que los títulos altos de anticuerpos anti-DENV preexistentes han protegido contra la enfermedad DENV1, DENV3 y ZIKV, los títulos intermedios inducidos por una infección previa por ZIKV o DENV aumentaron el riesgo futuro de enfermedad y gravedad de DENV2, así como la gravedad de la enfermedad. DENV3. La observación de que una infección previa por ZIKV puede modular la gravedad de la enfermedad del dengue como serotipo de DENV presenta desafíos para el desarrollo de vacunas contra el dengue y el zika.
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